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    【Nature】人類可能無法實現針對COVID-19的群體免疫

    來源:Hanson臨床科研作者:人氣:-發表時間:2021-03-26 09:44:00【
    就目前新冠疫情發展看,要終止COVID-19,只有一條途徑:群體免疫(herd immunity)。即通過疫苗接種使足夠高比例獲得對新冠病毒免疫力的人群,來隔斷病毒的傳播。
    經過幾番調整后,除了自然感染獲得的免疫力之外,目前將獲得群體免疫所需疫苗接種人群比例定在75%。
    目前將獲得群體免疫所需疫苗接種人群比例定在75%
    (藍色:健康人群;黃色:獲得免疫力人群;紅色:具有傳染性的感染人群。圖源:theconversation.com)
    人們迫切需要知道,何時可以獲得群體免疫。由此科學家們建立了各種模型,來估算獲得群體免疫的時間。比如,認為美國會在2021年8月建立起群體免疫。
    科學家們建立了各種模型,來估算獲得群體免疫的時間
    (圖源:彭博社)
    但是,隨著歐盟最近進入到第三波新冠病毒感染,人們的想法已經開始改變。
     
    歐盟最近進入到第三波新冠病毒感染
    (圖源:數據世界)
    實際上,因為COVID-19預測模型極其準確而名揚美國的數據科學家Youyang Gu,就直接將群體免疫路徑改為回復正常路徑(Path to Normality)。因為,由于接種意愿、變異株及兒童疫苗的延遲等因素,不太可能達到群體免疫。
    美國的數據科學家Youyang Gu將群體免疫路徑改為回復正常路徑
    (來源:Henry由推特截圖)
    對此,德克薩斯大學的COVID-19建模協會執行董事、流行病學專家Lauren Ancel Meyers說:我們已經放棄了要達到群體免疫、并由此徹底終止新冠疫情的想法。
    由此,2021年3月18日,Nature雜志新聞欄目刊登了科學記者Christie Aschwanden的文章,總結了無法實現群體免疫的五個因素。
    1,尚不清楚接種疫苗后是否就能阻止新冠病毒傳播
    群體免疫的關鍵是,大部分人獲得免疫力從而無法感染或者傳播該病毒。盡管目前歐美最主流的疫苗,Moderna和輝瑞的疫苗在預防有癥狀的COVID-19方面非常有效,對有癥狀COVID-19的保護力高達95%;但仍不清楚它們是否能夠保護人們免受感染(無癥狀感染)或將病毒傳播給他人。更不要說其他大部分疫苗保護力不足80%。低保護力的疫苗,即使所有人都接種了,也無法達到群體免疫。
    尚不清楚接種疫苗后是否就能阻止新冠病毒傳播
    群體免疫的關鍵是大部分人獲得免疫力從而無法感染或者傳播該病毒
    (圖源:彭博社)
    2,疫苗接種比例不均
    理論上,如果全球統一行動,同一時間段接種疫苗,就可以消滅COVID-19。但是這個只是理論,不可能成為事實。
    以色列與輝瑞達成數據共享協議,并由此獲得了輝瑞足夠的疫苗供應,目前接種比例最高。
    但是其他國家,尤其是第三世界貧窮國家,只能繼續等待國際組織捐贈疫苗。
    與此同時,盡管按照危險度分層接種疫苗,老年人優先獲得了接種;但目前尚無兒童疫苗。
    美國預計2021年秋天,高中生可以獲得接種,而小學生可能需要到2022年春天才能獲得接種。但是,美國有24%的人未滿18歲。這意味著,即使成年人全部接種疫苗,并且接種都獲得完全的保護力,才能達到76%。但后者顯然不可能實現。
    疫苗接種比例不均
    (圖源:數據世界)
    3,變異株正在降低免疫效果
    英國變異株傳染性更強,也更致死;不過對于目前的疫苗免疫尚有應答。南非變異株則使得目前疫苗的保護力大幅降低,如阿斯利康疫苗的保護力降低到10%的水平,接近無效。
    最明顯的是巴西Manaus市在76%血清陽性率下,竟然發生了更為嚴重的第二次高峰,令世界感到震驚。進一步發現系由于發生了變異株P.1。
    康復者血漿對P.1的中和活性減少了6倍。這一結果解釋了,為什么Manaus市在76%感染過新冠病毒的情況下再次爆發更為嚴重的感染,因為康復者血清中抗體對突變毒株無足夠的中和活性。
    而針對科興ConoraVac的研究則發現,在第二次接種后5個月,全部8個科興ConoraVac接種者血漿對P.1突變株完全沒有中和活性,接種者血漿對P.1回到了無免疫的基線水平。
    4,免疫力能夠維持多久
    群體免疫計算了免疫力的來源,包括疫苗和自然感染。但是產生的免疫力會持續多久,仍然是一個困擾科學家的問題。目前的研究均顯示,隨著時間延長,免疫力會逐漸減弱。
    5,人類社交活動
    這是對于模型預測群體免疫最大的挑戰。因為隨著疫苗接種比例增高,社會將重新開放,其結果是人與人之間接觸的幾率較前極大增加。也意味著以低社交為基礎的模型面臨挑戰。
    最最關鍵的是,一直沒有找到新冠病毒的來源。這是最大的危險,因為意味著這個隱蔽的來源,還會源源不斷地向人類輸出新冠病毒。
    所以,作者在最后建議:繼續戴口罩、保持社交距離。
    這仍然是最有效的預防COVID-19的方式。
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    此文關鍵字:COVID-19 群體免疫
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